TEKNIK PEMERIKSAAN CT SCAN THORAX

CT SCAN THORAX

—Dalam melakukan pemeriksaan CT scan, idealnya :

(Dari aspek radiolog)

—Tahu riwayat pasien :

  Mengenali keluhan dan riwayat penyakitnya

—Jelas indikasinya :

  Tahu yang akan dicari /diutamakan /diperhatikan. Kemungkinan ada hubungannya dengan teknik pemeriksaan (pemberian kontras dan delayed scan)

Mengecek pemeriksaan yang telah dilakukan sebelum pasien diturunkan dari meja pemeriksaan.

Melihat foto /USG/ CT Scan sebelumnya akan sangat membantu dalam memberikan kesimpulan yang lebih baik

Dari aspek radiografer) 

—Penting : ada komunikasi yang baik antara radiolog dan

  radiografer.

-Tahu gambar mana yang akan dicetak/ bagian mana yang dibesarkan, diukur  atau dicetak khusus

-Tahu kondisi window widan window level yang tepat. Mis. Kondisi paru, tulang dan soft tissue.

-Radiografer dapat mencetak foto yang baik, mengetahui kelainan, variasi normal atau partial volume effect

Pendahuluan

CT Scan Thorax merupkan teknik pemeriksaan secara radiologi untuk mendapatkan informasi anatomis irisan atau penampang melintang thorak (Rasad, 2000)

Axial image tanpa angulasi gantry

MK IV digunakan pada kasus curiga massa u/ membedakannya dgn mediastinum vessel

MK juga membantu dlm kasus malformasi p. darah

FOV harus mengcover bag lateral border rongga thorax

Informasikan ttg teknik pernafasan pd pasien seblum pmx dimulai

Pemilihan antara spiral dan konvensional scanning berdasrkan fasilitas dan kemampuan px u/ motionless

Penjelasan dan informasi yg jls serta kenyamanan pasien akan menurunkan motion slama proses imaging

Indikasi Pemeriksaan

Tumor, massa

Aneurisma

Abses

Lesi pada hillus atau mediastinal

Pembedahan Aorta

Patologis

- neoplastic lesions

- abscess

- septic emboli

- tuberculosis

- pericardial effusion

- pneumothorax

- haemothorax

- lymphoma

- teratoma

- haematoma

- contusion

- hiatus hernia

- mesothelioma

Indikasi

- haemoptysis

- mass on chest x-ray

- shortness of breath

Persiapan Pasien

Tidak ada persiapan khusus bagi penderita

Instruksi2 yg menyangkut pemeriksaan harus diberitahukan dengan jelas.

Benda aksesoris seperti kalung, Bra dilepas dan baju penderita diganti dengan baju khusus pasien

Pada pmx dgn MK:

Cek lab BUN dan kreatinin

Puasa minimal 2 jam seblumnya

Media Kontras

Jenis Media Kontras   : osmolaritas rendah 300-320 mg iodine/ml

Volume pemakaian   : 80 – 100 ml

Injeksi rate  : 2 ml/detik

•Scanning  : dilakukan 20 detik post pemasukkan media kontras.

Teknik Pemeriksaan

Posisi Pasien

  Supine, Head First

Posisi obyek

Mid sagital plane (MSP) tubuh sejajar dengan lampu indikator longitudinal.

Lengan pasien diletakkan di ats kepala, lutut diganjal untuk kenyamanan pasien.

Pasien diinformasikan agar menarik nafas sesuai aba2. (Nesseth, 2000)

Parameter Scanning

Scanogram.

Scanogram adalah gbran lapangan organ scr keseluruhan yg dipergunakan u/ menentukan lokasi / mengatur potongan yg akan dibuat.

Scanogram Thorax dibuat dari pandangan antero-posterior (Antero posterior View)

Volume of Investigation.

Volume of investigation adalah keseluruhan lapangan dari obyek yang akan dibuat irisan.

Lapangan obyek ini diukur dari batas atas objek sampai batas bawah objek yang akan dilakukan potongan.

U/ Thorax : dimulai dari apex paru hingga sinus costophrenicus

Slice Thickness.

—Ukuran yg tebal akan menghasilkan gambaran dengan detail yang rendah, sebaliknya….

—Jika ketebalan terlalu tinggi akan timbul artefak dan jika terlalu tipis akan terjadi noise

—Menurut Neseth (2000) pemeriksaan CT Scan  Thorak menggunakan slice thickness 5 – 10 mm.

Field of View (FOV).

FOV :diameter maks gbran yg direkonstruksi.

FOV yg kecil, meningkatkan resolusi

Menurut Castello (1995) CT Scan thorak menggunakan FOV 30-50 cm.

Windowing

1).  Window Width

Window Width adalah rentang nilai  CT Number yang dikonversi menjadi grey level

Window width pada pemeriksaan CT Scan Thorak yaitu 1000 HU- 2000 HU

2).  Window Level

—Window Level : nilai tengah dr window yg digunakan u/ menampilkan gbr yg direkonstruksi.

—Window level menentukan densitas gambar yang akan dihasilkan (Jaengsri,2004).

—Window level pada pemeriksaan CT Scan Thorak yaitu -600 HU- 700 H

Adult Standard Thoracic Spiral Protocol

Quality criteria for standard thoracic examinations

(European guidelines on quality criteria for computed tomography)

Lung Window

Mediastinal Window